نحوه عمل و تاثیر اتینیل استرادیول

اتینیل استرادیول دارویی است که از ترکیب استروژن و پروژسترون ساخته شده است و برای پیشگیری از بارداری بکار میرود.این دارو از عمل تخمک گذاری جلوگیری میکند (آزاد شدن تخمک از تخمدان).همچنین موجب تغییراتی در موکوز گردن رحم میشود که نفوذ اسپرم را مشکل تر میسازد.
اتینیل استرادیول الحاق سلول تخم به دیواره رحم را سخت تر میکند.
اتینیل استرادیول همچمین برای تنظیم چرخه قاعدگی نیز تجویز میشود.

بدون دستور پزشک مصرف دارو را قطع نکنید و آنرا در اختیار افراد دیگر قرار ندهید حتی اگر علایمی مشابه با شرایط شما داشته باشند.مصرف اتینیل استرادیول بدون تجویز پزشک میتواند مضر باشد.

نحوه مصرف اتینیل استرادیول

بسته مصرفی 21 روزه : به مدت 21 روز ؛ روزانه یک قرص مصرف میشود بعد از آن 7 روز را باید بدون مصرف قرص سپری کرد. سپس باید مجددا دوره مصرف بعدی را شروع کرد.

بسته مصرفی 28 روزه : به مدت 21 روز ؛ روزانه یک قرص باید مصرف شود و بعد از آن به مدت 7 روز ، روزانه باید یک قرص یاد آور مصرف شود . سپس باید مجددا دوره مصرف بعدی را شروع شود.

در مورد بهترین زمان برای آغاز مصرف اتینیل استرادیول با پزشک مشورت کنید.
روز آغاز چرخه ی قاعدگی ( شروع خونریزی) به عنوان روز اول چرخه شناخته میشود و ممکن است پزشک زمان آغاز مصرف دارو را همزمان با روز اول قاعدگی توصیه کند.
لازم است که دارو روزانه در یک زمان معین و مشخص مصرف شود.

ممکن است روش دومی نیز برای پیشگیری از بارداری در 7 روز نخست اولین دوره مصرف اتینیل استرادیول توسط پزشک توصیه شود ( استفاده از کاندوم و ژل ها و فوم های ضد اسپرم)

بسیاری از زنان در سه ماه اول مصرف دارو ممکن است ناراحتی های مربوط به معده ، لکه بینی (ترشحات قهوه ای رنگ واژن) و خونریزی های شفافی داشته باشند.در صورتی که چنین حالاتی برای شما اتفاق افتاد مصرف دارو را قطع نکنید زیرا این شرایط گذرا میباشد.در صورت ادامه ی علایم و قطع نشدن آنها مسئله را با پزشک معالج در میان بگذارید.

اگر دچار استفراغ یا اسهال هستید و یا از داروهای دیگری مثل آنتی بیوتیک ها استفاده میکنید؛اثر بخشی اتینیل استرادیول میتواند کمتر شود.اگر در طول مصرف اتینیل استرادیول شروع به مصرف داروی دیگری کردید حتما مسئله را با پزشک در میان بگذارید تا مطمئن شوید از اثر بخشی اتینیل استرادیول کاسته نخواهد شد. همچنین میتوانید تا زمان مراجعه به پزشک جهت کنترل تداخل سایر دارو ها با اتینیل استرادیول از سایر روش های پیشگیری از بارداری همچون کاندوم ، ژل ها و فوم های ضد اسپرم نیز استفاده کنید

عوامل زیادی در مقدار دوز تجویز شده توسط پزشک موثر میباشند مانند وزن بدن ، وضعیت سلامتی فرد و یا مصرف داروهای دیگر.از کم و زیاد کردن دوز دارو بدون تجویز پزشک خودداری کنید.

بسیار مهم است که دارو را دقیقا به نحوی مصرف کنید که توسط پزشک تجویز شده است.در صورت فراموش کردن هر نوبت مصرفی از دارو شانس وقوع حاملگی افزایش می یابد.اگر متوجه شدید که مصرف دارو را فراموش کرده اید هر چه زود تر باید آنرا مصرف کنید این بدان معناست که ممکن است مجبور شوید در یک روز دو قرص اتیلین استرادیول مصرف کنید.

اگر در دو هفته اول چرخه قاعدگی مصرف 2 قرص را بطور متوالی فراموش کردید؛دو قرص استفاده کنید و روز بعد از آن نیز دو قرص دیگر مصرف کنید و سپس طبق معمول روزانه یک قرص مصرف کنید.در صورت فراموش کردن دارو تا هفت روز باید هنگام رابطه ی جنسی از سایر روش های پیشگیری از بارداری نیز استفاده کنید.

اگر مصرف قرص ها را در یک روز خاص مثلا روز شنبه آغاز کردید و در طول سه هفته ی چرخه قاعدگی مصرف دو قرص را بصورت متوالی فراموش کردید ویا سه قرص یا بیشتر فراموش کردید (در کل طول چرخه) مصرف دارو را بصورت یک قرص در روز تا رسیدن شنبه ی بعدی ادامه دهید.در روز شنبه باقی مانده دارو ها را کنار بگذارید و بسته ی جدید تهیه کنید و شروع به استفاده کنید.ممکن است در این ماه خونریزی ماهانه برایتان اتفاق نیافتد.اگر  خونریزی ماهانه بصورت دو ماه متوالی برایتان اتفاق نیافتاد پزشک را مطلع سازید.

از دور ریختن دارو ها در فاضلاب (از طریق سینک ظرفشویی یا توالت) خودداری کنید و در مورد نحوه ی صحیح دور انداختن دارو های بلا استفاده با دکتر داروساز مشورت کنید.

موارد منع مصرف اتینیل استرادیول

در صورتی که هریک از موارد زیر در مورد شما صادق است نباید از اتینیل استرادیول استفاده کنید:

• حساسیت نسبت به اتینیل استرادیول یا هر یک از ترکیبات بکار رفته در آن
• در صورتی که باردار هستید.
• داشتن بیماری فعال کبدی
• داشتن هر گونه ضایعه ی چشمی که در نتیجه ی اختلال عروق چشم ایجاد شده باشد مانند نقص در یک قسمت یا کل میدان دید چشم.
• سابقه ی حمله ی قلبی
• داشتن یا سابقه داشتن تومور متاثر از استروژن
• سابقه سرطان سینه
• سابقه ترومبوز (مانند ایسکمی قلبی گذرا و آنژینا)
•  سابقه تومور های خوش خیم یا بدخیم کبد.
• سابقه ی اختلالات مربوط به عروق مغزی مانند سکته مغزی
• سابقه بیماری های مربوط به عروق کرونری یا دریچه های قلب

• میگرن همراه با هاله کانونی
• سابقه پانکراتیت
• سابقه زردی وابسته به استروئید ، زردی کلستاتیک و زردی در اثر بارداری
• سابقه ترومبوفلبیت یا ترومبو آمبولیک
• دیابت همراه با عوارض جانبی مانند بیماری های قلبی ، کلیوی ، چشمی و عفونت پاها
• بالا بودن سطح کلسترول یا تری گلیسرید در خون
• فشار خون بالا و کنترل نشده
• خونریزی های غیر معمول و بدون علت مشخص از واژن

عوارض جانبی اتینیل استرادیول

بسیاری از دارو ها میتوانند سبب اثرات جانبی شوند؛اثرات جانبی پاسخ های ناخواسته ای هستند در برابر مصرف دارو با دوز نرمال؛اثرات جانبی میتوانند خفیف یا شدید باشند همچنین ممکن است گذرا یا دائمی باشند.

اثرات جانبی که در لیست زیر ذکر شده است توسط کمتر از 1% مصرف کنندگان اتینیل استرادیول گزارش شده است؛بسیاری از اثرات جانبی قابل مدیریت هستند و تعدادی نیز با مرور زمان از بین میروند.

در صورتی که عوارض جانبی ذکر شده در لیست زیر برایتان بصورت شدید و یا مزمن اتفاق افتاد پزشک را در جریان بگذارید:

• گرفتگی یا نفخ شکم
• آکنه (دست کم سه ماه پس از شروع مصرف دارو شایع است)
• درد یا تورم پستان
• کمر درد
• اسهال
• سرگیجه
• احساس ناخوشی عمومی
• سردرد
• احساس سوزش در ناحیه فوقانی معده
• حالت تهوع
• قاعدگی دردناک
• خستگی یا ضعف غیر معمول
• استفراغ
• افزایش یا کاهش وزن

عوارض جانبی که در لیست زیر ذکر میشوند کمتر اتفاق میفتند اما در صورتی که مورد درمان واقع نشوند میتوانند منجر به مشکلات جدی شوند:

• تومور های سینه (به ویژه در زنانی که سابقه بیماری های مرتبط با پستان را داشته اند)
• بروز تغییرات در الگوی خونریزی رحم در طول یا بین چرخه های قاعدگی مانند:خونریزی یا لکه بینی در اولسط چرخه ، توقف کامل خونریزی ماهانه برای چندیدن ماه متوالی (ممکن است خونریزی هر از گاهی اتفاق بیفتد) ، کاهش یافتن مقدار خونریزی در طول قاعدگی ، خونریزی طولانی مدت در طول قاعدگی
• افسردگی
• علایم مشابه با آنفولانزا (کاهش ناگهانی انرژی ، تب ، سرفه ، گلو درد)
• سردرد و میگرن (برای بسیاری از مصرف کنندگان مارولون سردرد پس از مدتی کاهش می یابد اما در سایر موارد سردرد میتواند افزایش یابد و شدیدتر شود)
• افزایش فشار خون
• علایم افسردگی (کمبود تمرکز ، بروز تغییرات در وزن ، تغییرات در خواب ، کاهش علاقه و انگیزه در انجام کارها و فعالیت ها ، افکار خودکشی)
• علایم مشکلات کبدی (حالت تهوع ، استفراغ ، اسهال ، کاهش اشتها ، کم شدن وزن ، زرد شدن پوست و چشم ها ، ادرار تیره ، مدفوع کمرنگ)
• تورم و درد در ناحیه فوقانی معده
• علایم افزایش میزان قند خون (ادرار مکرر ، تشنگی شدید ، غذا خوردن بیش از حد ، کاهش غیر معمول وزن ، بهبود یافتن زخم ها به سختی ، عفونت ، نفس با بوی میوه)
• علایم عفونت مجاری ادراری (درد هنگام ادرار ، ادرار بیش از حد ، درد پشت و کمر)
• بروز تورم غیر معمول در اندام های بدن
• عفونت ، خارش و تحریک پذیری واژن همراه با ترشحات سفید رنگ و غلیظ.

در صورت داشتن هریک از علایم زیر مصرف دارو را قطع کرده و هرچه سریعتر به مراکز درمانی مراجعه کنید:

• علایم واکنش آلرژیک از جمله گرفتگی شکم ، مشکل در تنفس ، حالت تهوع و استفراغ ، تورم صورت و گلو.
• علایم بروز لخته خون در بازوها و پاها مانند حساسیت نسبت به لمس ، درد ، تورم ، گرم شدن محل لخته و یا قرمزی.
• علایم بروز لخته خون در ریه ها مانند مشکل در تنفس ، درد شدید در قفسه سینه که با نفس کشیدن بدتر میشود ، سرفه های خون آلود ، عرق کردن و استفراغ
• علایم حمله قلبی از جمله احساس در و فشار در قفسه سینه ، دردی که به شانه  و بازو  گسترش میابد ، عرق کردن ، حالت تهوع و استفراغ.
• علایم سکته مغزی مانند سردرد ناگهانی یا شدید ، از دست دادن ناگهانی تعادل بدن ، بروز تغییرات در وضعیت بینایی ، لکنت زبان ناگهانی ، احساس ضعف ، بی حسی و درد غیر طبیعی در بازو و پا.

هشدار ها و توصیه های ایمنی

پیش از مصرف دارو پزشک معالج را در جریان شرایط پزشکی تان قرار دهید؛ مخصوصا اگر نسبت به داروهایی خاص آلرژی دارید، به نوزاد خود شیر میدهید و یا باردار هستید. این شرایط میتواند در نحوه تجویز و مصرف دارو تاثیر گذار باشد.

انعقاد و لختگی خون: همانند هر داروی ضد بارداری هورمونی دیگر مصرف مارولون نیز ریسک بروز لخته شدن خون را به همراه دارد. در صورتی که سابقه ی لختگی خون دارید پزشک را در جریان بگذارید. در صورتی که عمل جراحی پیش رو دارید و یا فرد کم تحرکی هستید به پزشک اطلاع دهید.

در صورت بروز هریک از علایم ذکر شده فورا به مراکز درمانی و یا اورژانس مراجعه کنید: احساس درد و سنگینی در قفسه سینه، احساس درد در ساق پا، تنگی نفس ناگهانی، بروز تغییرات در تکلم و وضعیت بینایی، سردرد ناگهانی و شدید، احساس ضعف یا بی حسی در بازو یا پا، و سرفه همراه با خون. این علایم میتوانند با لختگی خون و انسداد عروق مرتبط باشند.

فشار خون: در صورت داشتن فشار خون بالا در مورد تاثیر مارولون بر روی شرایط پزشکی تان و همچنین تاثیر شرایط پزشکی بر نحوه مصرف دارو با پزشک مشورت کنید. در طول مصرف مارولون فشار خون شما باید بصورت مداوم توسط پزشک چک شود. داروهای ضدبارداری هورمونی میتوانند موجب تشدید فشار خون شوند؛ در این صورت لازم است مصرف دارو متوقف شود.

پرسش سوال

اگر هنوز سوالی در رابطه با اتینیل استرادیول (مارولون) دارید. میتوانید آن را در انجمن پرسش و پاسخ مطرح کرده و متخصصین مربوطه در وب سایت به آن جواب دهند.

مترجم: فرهاد نامدار
نوشته شده در 26 مرداد 1396
مرجع : www.medbroadcast.com